这个案例为我们敲响了警钟:糖尿病患者在运动的时候一定别空腹运动,还要注意运动强度和时间,随身带好应急东西,防止出意外。一、什么是糖尿病运动低血糖?糖尿病运动低血糖是指糖尿病患者在运动过程中或运动结束后,血糖水平降至正常范围以下的状态。·诊断标准:对于糖尿病患者,血糖值≤3.9mmol/L即可诊"> 糖尿病患者运动必看!低血糖突袭,这些信号千万别忽视-健康动态-健康科普-四川省第四人民医院
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糖尿病患者运动必看!低血糖突袭,这些信号千万别忽视

发布时间:2025-11-26

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张大爷患2型糖尿病5年了,他平时挺注重运动的,觉得多运动对控制血糖好。有一天早上,他没吃早饭就去跑步,跑了大概1个小时,突然就觉得头晕、心慌、出好多冷汗,腿也没劲儿,差点摔倒。幸好旁边有个路人,赶紧把他扶到路边,给他吃了随身带的糖果。休息了十几分钟,症状好点了。但是为了安全,路人还是帮他联系了家人,把他送去了医院。医生检查后说,张大爷是因为空腹运动,身体里的糖被大量消耗,才引发了运动低血糖。


这个案例为我们敲响了警钟:糖尿病患者在运动的时候一定别空腹运动,还要注意运动强度和时间,随身带好应急东西,防止出意外。


一、什么是糖尿病运动低血糖?


糖尿病运动低血糖是指糖尿病患者在运动过程中或运动结束后,血糖水平降至正常范围以下的状态。

· 诊断标准:对于糖尿病患者,血糖值 ≤ 3.9 mmol/L 即可诊断为低血糖。
· 发生原理:运动时,肌肉收缩需要消耗大量能量,这些能量主要来源于血糖和体内储存的糖原。当运动强度过大、时间过长,且没有及时补充能量时,血糖就会急剧下降,从而引发低血糖。

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二、运动低血糖的常见原因


(一)运动时长与强度不当:

长时间或高强度的运动,会过度消耗体内的糖储备,导致血糖供应“入不敷出”。

(二)饮食不规律

为控制血糖而过度节食,特别是碳水化合物摄入不足,或空腹运动(如不吃早餐),使得运动时没有足够的“燃料”可用。

(三)药物使用不合理

降糖药(尤其是胰岛素和磺脲类药物)剂量过大、用药时间与运动和进餐时间不匹配,都可能导致运动时血糖骤降。

(四)个体身体状况差异

基础代谢率低、或伴有心血管疾病、自主神经病变等并发症的患者,其血糖调节能力更差,运动时更易发生波动。


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三、运动低血糖有啥症状



(一)交感神经兴奋

血糖一低,交感神经就会兴奋,患者会感觉心慌,就是心跳得特别快、特别有力,还可能心里发慌、不安。手也会不自主地抖,拿东西都不稳。还会出冷汗,甚至汗能把衣服都湿透。

(二)神经系统缺糖

血糖太低会影响神经系统,患者会头晕、没力气,注意力也集中不了。感觉脑袋昏昏沉沉的,走路都走不稳,浑身软绵绵的,没法正常生活。

(三)其他症状

低血糖患者甚至可出现说话都不利索,含含糊糊的,逻辑也乱。动作不协调,走路都摇摇晃晃的。情绪也会变差,容易烦躁、发脾气。要是严重低血糖,患者会昏迷,怎么叫都叫不醒。要是不及时处理,大脑会受到不可逆的损伤,甚至危及生命。


四、科学预防:运动三部曲



(一)运动前:充分准备

1. 监测血糖:运动前务必测血糖。若血糖 < 5.6 mmol/L,建议先适量加餐;若 < 3.9 mmol/L 或 > 16.7 mmol/L,应暂停运动。
2. 评估身体状况:确保心肺功能稳定,血压平稳。避免在极端天气下运动。
3. 合理进食:切忌空腹运动。应在运动前30-60分钟进食一份含15-30克易消化碳水化合物的食物,如一根香蕉、几片饼干或一片面包。
4. 调整药物:与医生沟通,根据运动计划调整药物剂量,避免在药物作用高峰时段运动。

(二)运动中:全程警惕
1. 控制强度与时间:
· 推荐中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),运动时心率保持在(170-年龄)的50%-70%。
· 每周累计运动150分钟,每次持续30-60分钟为宜。
· 最佳运动时间为餐后1-2小时。
2. 随身携带应急物品:必须随身携带快速升糖食品(如糖果、葡萄糖片、含糖饮料)和糖尿病急救卡。有条件者可备高血糖素应急。
3. 补充水分:运动中及时补充水分,但避免饮用含酒精或高咖啡因的饮料。

(三)运动后:妥善护理
1. 及时更衣:立即更换汗湿的衣物,防止感冒。
2. 再次监测血糖:运动结束后及睡前建议测血糖,了解身体反应。如运动后2小时血糖仍低于4.0 mmol/L,需补充碳水化合物。
3. 记录与复盘:记录运动情况和血糖变化,以便与医生共同优化治疗方案。



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五、紧急应对:运动低血糖了怎么办


(一)轻度低血糖(意识清醒)

· 立即停止运动,坐下或躺下休息。

· 补充15-20克快速升糖的碳水化合物,例如:
· 2-4块方糖或葡萄糖片
· 半杯果汁或含糖汽水
· 1-2汤匙蜂蜜
· 休息15分钟后复测血糖,若仍未回升至3.9 mmol/L以上,重复上述步骤。

(二)重度低血糖(意识模糊或昏迷)

· 切勿喂食或喂水,以免引起窒息。

· 立即拨打急救电话。
· 若备有高血糖素且懂得使用,应立即为其注射。
· 等待救援期间,让患者侧卧,保持呼吸道通畅。

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运动是糖尿病综合管理的“五驾马车”之一,益处良多。但“水能载舟,亦能覆舟”,不科学的运动反而会带来风险。每一位糖尿病患者都应掌握科学运动的知识,做到 “量力而行、有备无患” ,通过规律的血糖监测、合理的饮食与药物配合,让运动真正成为控制血糖的健康助手。

参考文献:

1、国家老年医学中心,中华医学会糖尿病学分会,中国体育科学学会.中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)[J].中国运动医学杂志,2024,43(06):419-452.DOI:10.16038/j.1000-6710.20240704.001.

2、梁梦瑶,张菊英,李星星.二型糖尿病病人运动性低血糖的认知及其防范措施的质性研究[J].全科护理,2021,19(12):1698-1701.DOI:CNKI:SUN:JTHS.0.2021-12-037.