不开刀经口取胆管结石，超级微创“ERCP”技术解除患者大问题 发布时间：2023-03-06 分享到： 近日，我院普外科联合内窥镜室、麻醉科为一位贵州36岁张先生（化名）实施“ERCP”（经内镜逆行胰胆管造影术）微创手术，为胆管结石患者成功取石，避免了传统开放性手术的痛苦。贵州36岁张先生（化名）反复因胆总管结石而饱受腹痛及胆道感染困扰数十年，辗转多家医院求医均建议保守治疗，后慕名找到该领域专家——四川大学华西春熙医院普外科李金龙主任。在对患者进行了初步检查后，李金龙发现张先生的胆总管结石犹如定时炸弹一般，随时有诱发急性化脓性胆管炎及急性胰腺炎的风险，反复发作的腹痛、发热，不仅让他身心痛苦不堪，家属忧心忡忡，也让科室医护人员担心不已，因为疾病进展可能随时夺走他的生命。外科主任李金龙立即组织全科讨论：原来的保守治疗已不能为他解决根本问题，必须手术治疗。可是一说起开刀，许多人都胆战心惊……病人多年前因胆管结石继发“急性胆源性胰腺炎”在当地行开腹手术，腹部留下了30cm左右的瘢痕，如果选择开腹手术取胆管结石，术中要克服腹腔严重粘连，探查胆管困难，术中分离粘连所带来的“出血，甚至发生腹腔脏器损伤”等严重并发症……一提起开腹手术，病人立即就从心理上产生拒绝。面对病人的诉求，普外科团队经过初步拟定方案，决定采用微创技术“ERCP”（经内镜逆行胰胆管造影术）微创胆管取石。李金龙介绍，“ERCP”这种“超级微创手术”是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段，是治疗胆总管结石首选的方法。主要是经内镜逆行胰胆管造影术，通过口腔，将一根头端带摄像头的十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管，在内镜下观察取石，清理出来的结石会随粪便排出体外。也是内镜操作中难度最大、风险最高的技术之一。它可以有效减少对患者身心的创伤。可是问题来了，一方面患者因做过多次“ERCP”手术，术中发生消化道出血等并发症的可能性很大。另一方面，患者备受折磨、痛苦不堪的表情，以及家人的殷切期盼和诚挚请求又牵动着医护人员的心。经深思熟虑后，李金龙带领的外科团队还是决定尽最大可能去解除患者病痛。术前，团队充分研究病情、详细探讨患者解剖与结石的相对空间结构、充分评估术中术后可能出现的意外及对策。术中，李金龙手术团队争分夺秒、操作娴熟，在医护人员的冷静协作、默契配合下，插管、乳头切开、球囊扩张、取石，一气呵成，李主任主任凭借30余年来众多高难度“ERCP”手术积攒的丰富经验， 仅用20分钟便取出多发结石，并成功避免诸多可能发生的并发症。术后，脱下沉重的防辐射铅衣，尽管天气寒冷，李金龙主任的工作服却已被汗水浸湿，而直到这一刻他才露出轻松的笑容，并交代好下一步处理意见。整个手术在全麻无痛的情况下为张先生做了“ERCP”，目前患者恢复良好，于3月3日出院。张先生终于又露出了开心的笑容，家属亲人们流下了激动的泪水，不断感谢李金龙主任成功为他解除体内的定时炸弹，对李金龙主任高尚的医德由衷敬佩，对其高超的技术赞不绝口。
