四川省老年医学会呼吸专委会委员。从事普内科、呼吸内科临床工作20余年。硕士期间师从华西医院著名呼吸病专家梁宗安教授，具有扎实的医学基础知识，尤其对呼吸内科疾患的诊治具有较丰富的临床经验。多篇论文在国家核心期刊发表及交流。擅长各类呼吸系统疾病的诊治，有丰富的临床经验，对慢性阻塞性肺病，哮喘，重症肺炎，呼吸衰竭及其他呼吸内科重症，睡眠呼吸障碍的诊治有深入研究，熟悉纤维支气管镜的操作技术，呼吸支持技术，无创通气治疗技术。

一、什么是慢阻肺及病因

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD )是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,主要累及肺部。

2、病因: 慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺间质纤维化、吸烟、空气污染。

二、慢阻肺的临床表现

1、呼吸困难。这是慢阻肺的主要临床表现。早期仪在活动时出现，晚期休息时也感喘。

2、咳嗽、咳痰。痪通常是白粘痰，继发感染时咳黄脓痰。

3、疲乏、无力、食欲下降与体重减轻。

4、体征:早期可无体征或仪有慢性支气管体征，中晚期病人出现气促、呼吸困难甚至紫钳。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两侧语颤减低。叩诊过清音，肺下界下移，肺底移动度减少，两肺呼吸音明显减弱，呼气延长，可阐散在干湿性罗音。
5、并发症: 白发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病、消化性溃疡。

6、诱发气短的因素:

①气温突然改变。②已知的过敏原。③特殊气味、花粉。④药物过敏，食物过敏。⑤过度活动，情绪激动。

三、慢阻肺的危害

1、慢阻肺的危害首先是因肺泡及毛细血管的损害，不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务，导致缺氧。以至使肺部遭到破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，就会出现缺氧的状态，呼吸困难。

2、慢阻肺对人的危害是多方面的，由于吸氧和呼出二氧化碳很困难，造成缺氧和二氧化碳在血液内积蓄，造成心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道功能损害，尤;其对心脏影响最大，会引起肺源性心脏病(简称肺心病)，最后导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。

四、慢阻肺患者健康教育

1、增强体质，预防感冒

    平时注意劳逸结合，加强锻炼，增加抵抗力，气温变化时注意防寒保暖，注意个人卫生，饭后漱口、刷牙。室内经常通风并经常洗晒被褥和枕头。在感冒流行时，应尽量避免参加集体活动和公共场所，以减少传染机会。加强营养，慢性阻塞性肺气肿缓解期患者能量需要较正常人增加20%~40%，因此慢性阻塞性肺气肿患者应增加饮食的量，食物应以高蛋白、高脂肪和低碳水化合物为宜。同时在均衡饮食和不偏食的基础上多食鱼类、牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜和水果。由于慢性阻塞性肺气肿患者食欲和消化功能差，宜少食多餐。

2、坚持全身运动和呼吸训练

根据患者的病情轻重进行适当的、力所能及的户内、外运动锻炼是非常必要的。如生活自理、家务劳动、散步、登梯、太极拳、气功等，可以先从低运动强,度和短时间开始，循序渐进，逐步增加活动量，切总活动量不可过大，否则会适得其反，使病情加重。呼吸锻炼可减少呼吸矛盾，锻炼呼吸肌肉，提高呼吸效率，发挥有限的呼吸资源，改善呼吸困难。常用的呼吸锻炼方法有:

(1)深慢呼吸:训练方法为患者在不感觉费力情况下逐渐用力增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率。

(2)腹式呼吸:在深慢呼吸基础上呼气时腹壁肌肉收缩，吸气时膈肌收缩下降，腹壁肌肉松弛。

(3)缩唇呼吸:锻炼方法是患者用鼻深吸气，用嘴缩作吹口哨样缓慢呼气，吸气与呼气的时间比为1: 2。上述呼吸锻炼形式每次20~ 45min,每日2~3次以上，逐渐变成习惯的呼吸形式。

3、家庭氧疗的指导

长期氧疗可以改善COPD患者的症状，提高生活质量。慢性阻塞性肺气肿有二氧化碳升高患者应持续低流量吸氧，推荐流量1~2L/min 左右，每天10~15h以上。氧浓度并不是越高越好，因高氧浓度吸氧可抑制白主呼吸，使二氧化碳升高，高氧吸入还可以引起氧中毒。吸氧的鼻导管和湿化瓶应经常消毒更换，防止污染细菌引起感染。

4、关注患者的心理问题

居家患者常有明显的孤独感，抑郁发病率较高。因此家人及朋友在提供身体方面的关怀外，在心理上应更多给予关注及帮助。鼓励患者多参与集体活动放松心情，所以家人的关心鼓励对病情的控制,以及克服心理障碍皆有很重要的意义。